1. ¿Cuál es la incidencia y el impacto del tromboembolismo venoso en pacientes con glioma?

El glioma de alto grado es una de las neoplasias con mayor incidencia acumulada de tromboembolismo venoso (TEV, ya definido en otros módulos) (7-30%) [1]. El riesgo de TEV es más elevado durante las 6 semanas siguientes a la neurocirugía y continúa siendo alto durante el periodo de quimiorradioterapia. Este riesgo posiblemente se sostiene a lo largo del desarrollo de la enfermedad [2]. La mayoría de los eventos (70%) corresponden a trombosis venosas profundas, mientras que en el 30% se trata de tromboembolismos pulmonares (TEP) [3].

La trombosis venosa asociada al glioma es una fuente significativa de morbimortalidad en pacientes con cáncer y su manejo adecuado es esencial para garantizar un tratamiento óptimo. En pacientes sometidos a craneotomía[4], la trombosis es un motivo habitual de reingreso hospitalario en etapas tempranas.

Los eventos trombóticos no tratados pueden tener un curso clínico agresivo, conduciendo a una evolución hacia TEP de alto riesgo en al menos el 50% de los casos. Lamentablemente, estos eventos pueden resultar fatales en un rango del 4 al 34% de los pacientes afectados [5].

Además, la presencia de TEV es un factor de mal pronóstico para supervivencia global en pacientes con glioma de alto grado. Así, se estima que la mortalidad a 2 años empeora alrededor de un 30% (hazard ratio –HR–: 1,3) en pacientes con tumores cerebrales que sufren un evento trombótico, frente a los que no lo tienen [3]. Este impacto de la trombosis venosa asociada al glioma parece ser similar al que se observa en otros tipos de tumores, como el cáncer de colon. Sin embargo, aún no está claro si las muertes se deben a complicaciones directamente relacionadas con la trombosis venosa o a una mayor agresividad de la neoplasia en sí misma.

 

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