Lecturas recomendadas
Cole J, Evans E, Mwangi M, Mar S. Acute Disseminated Encephalomyelitis in Children: An Updated Review Based on Current Diagnostic Criteria. Pediatr Neurol. 2019 Nov;100:26-34.
En esta revisión se actualizan los criterios del Grupo de la Sociedad Internacional de Esclerosis Múltiple Pediátrica para la encefalomielitis aguda diseminada, centrándose en datos sobre la epidemiología, la fisiopatología, las características clínicas, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la encefalomielitis aguda diseminada en la población pediátrica. Se trata de una actualización a las previas definiciones de consenso definidas por expertos por el Grupo de la Sociedad Internacional de Esclerosis Múltiple Pediátrica en 2007, con actualizaciones en 2013.
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Schwarz S, Mohr A, Knauth M, Wildemann B, Storch-Hagenlocher B. Acute disseminated encephalomyelitis: a follow-up study of 40 adult patients. Neurology. 2001 May 22;56(10):1313-8.
El objetivo de este artículo fue describir los hallazgos clínicos, de líquido cefalorraquídeo (LCR) y radiológicos, y el seguimiento a largo plazo en una cohorte de pacientes con encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) en adultos, y determinar posibles factores pronósticos de progresión a esclerosis múltiple (EM).
Se analizaron 40 adultos con ADEM. Las bandas oligoclonales fueron positivas en el 65% de los pacientes. El 95% de los pacientes mejoraron durante la fase aguda de la enfermedad. Durante el seguimiento, 14 pacientes habían desarrollado una EM clínicamente definida. Los autores no encontraron ningún criterio diagnóstico útil para diferenciar un primer episodio de EM de una ADEM monofásica.
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Dale RC, de Sousa C, Chong WK, Cox TC, Harding B, Neville BG. Acute disseminated encephalomyelitis, multiphasic disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children. Brain. 2000 Dec;123 Pt 12:2407-22.
En este artículo se estudiaron 48 niños con ADEM, 7 con encefalomielitis multifásica diseminada (MDEM) y 13 con EM, y se compararon durante un periodo medio de seguimiento de 5,64 años. Se encontró que las siguientes características son más frecuentes en ADEM/MDEM que en EM: enfermedad infecciosa predesmielinizante, presentación polisintomática, signos piramidales, encefalopatía y neuritis óptica bilateral. Solo se produjeron convulsiones en el grupo ADEM/MDEM. La neuritis óptica unilateral solo se produjo en los pacientes con EM. No hubo diferencias en las frecuencias de mielitis transversal, afectación del tronco cerebral, signos cerebelosos y alteraciones sensoriales entre los dos grupos. La resonancia magnética (RM) de seguimiento reveló una resolución completa o parcial de la lesión en el 90% y ninguna lesión nueva en el grupo ADEM/MDEM. Todos los pacientes con EM presentaron nuevas lesiones en la repetición de la RM (5 durante la recaída y 6 durante las fases de convalecencia asintomática).
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Graus F, Vogrig A, Muñiz-Castrillo S, Antoine JG, Desestret V, Dubey D, et al. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021 May 18;8(4):e1014.
El panel de expertos revisa los criterios diagnósticos de los síndromes paraneoplásicos (SPN) de 2004 y los actualiza. El panel propuso sustituir los “síndromes clásicos” por el término “fenotipos de alto riesgo” para el cáncer e introducir el concepto de “fenotipos de riesgo intermedio”. El término “anticuerpo onconeural” se sustituyó por el de “alto riesgo” (> 70%). Además, instauran 3 niveles de evidencia para el SPN: definitivo, probable y posible. Con la excepción del opsoclono-mioclono, el diagnóstico de SPN definitivo requiere la presencia de anticuerpos de riesgo alto o intermedio.
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