Lección 5. Variantes tumefactivas y agresivas de la esclerosis múltiple
Cristina Ramo Tello1, Anna Massuet Vilamajó2
1 Unidad de Esclerosis Múltiple y Neuroinmunología. Departamento de Neurociencias. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona; 2 Instituto de Diagnóstico por la Imagen (IDI). Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona, Barcelona
Lecturas recomendadas
Lucchinetti CF, Gavrilova RH, Metz I, Parisi JE, Scheithauer BW, Weigand S, et al. Clinical and radiographic spectrum of pathologically confirmed tumefactive multiple sclerosis. Brain. 2008 Jul;131(Pt 7):1759-75.
Gran estudio que describe las características clínicas y de imagen de 168 pacientes con enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) confirmada por biopsia. El estudio subraya el desafío que estas lesiones suponen, dado que se presentan con características clínicas o radiográficas atípicas. La mayoría de los pacientes tenían enfermedad multifocal en el inicio y desarrollaron esclerosis múltiple (EM) remitente recurrente durante el seguimiento. Aunque una mayor conciencia de este amplio espectro de enfermedades puede evitar la biopsia, en muchas circunstancias es necesaria.
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Vakrakou AG, Tzanetakos D, Evangelopoulos ME, Argyrakos T, Tzartos JS, Anagnostouli M, et al. Clinico-radiologic features and therapeutic strategies in tumefactive demyelination: a retrospective analysis of 50 consecutive cases. Ther Adv Neurol Disord. 2021 May 18;14:17562864211006503.
Artículo de 2021 que realiza un análisis retrospectivo de 50 pacientes con al menos una lesión desmielinizante tumefactiva. Ayuda a ampliar el espectro de las características clínico-radiológicas y las posibles opciones terapéuticas de pacientes con este tipo de lesiones, incorporando datos de estudios previos realizados por otros autores.
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Zettl UK, Stüve O, Patejdl R. Immune-mediated CNS diseases: a review on nosological classification and clinical features. Autoimmun Rev. 2012 Jan;11(3):167-73.
Los autores describen las entidades históricamente definidas como enfermedades inmunomediadas que afectan a la mielina (enfermedad de Schilder, Baló, Marburg, neuromielitis óptica, encefalomielitis aguda diseminada, además de la EM) y las características clínicas y los enfoques terapéuticos de las entidades más importantes. Se revisan los resultados de los estudios de ciencias básicas y se evalúan sus implicaciones en la clasificación nosológica.
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Di Gregorio M, Torri Clerici VLA, Fenu G, Gaetani L, Gallo A, Cavalla P, et al. Defining the course of tumefactive multiple sclerosis: a large retrospective multicentre study. Eur J Neurol. 2021 Apr;28(4):1299-307.
Estudio multicéntrico, retrospectivo, de 102 pacientes con esclerosis múltiple (EM) tumefactiva que describe las características demográficas, clínicas, de resonancia magnética (RM) y de laboratorio, y los tratamientos utilizados. Establece conclusiones interesantes sobre las diferencias clínicas, radiológicas y el pronóstico en comparación con la EM convencional.
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Ortega-Sierra MG, Delgado-Marrugo RD, Campo-Bedoya CC, Marín-Pérez G, Gómez-Caballero R, Hernández-Nieto BD, et al. Tumefactive multiple sclerosis. A rare but serious variable in multiple sclerosis. Rom Neurosurg. 2021;35(4):538-43.
Es un artículo reciente, de 2021, escrito por neurocirujanos, que revisa aspectos de utilidad en la práctica clínica sobre la epidemiología, etiología, localización, manifestaciones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, imagen y tratamiento de la esclerosis múltiple tumefactiva, y las variantes tumefactivas de esclerosis múltiple.
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