CASO CLÍNICO 1
Exploraciones complementarias
- Analítica:
- Bioquímica. Glucemia: 5,6 mmol/L; urea: 1,3 mmol/L; creatinina (Cr): 42 μmol/L; Na: 139 mmol/L; K: 3,80 mmol/L; LDH: 4,1 ukat/L; AST: 0,39 ukat/L; ALT: 0,28 ukat/L; albúmina: 27 g/L; proteínas: 73 g/L; GGT: 4,81 ukat/L; fosfatasa alcalina: 6,12 ukat/L; calcio: 2,06 mmol/L; uratos: 235 μmol/L; PCR: 233 mg/L; colesterol: 3,29 mmol/L; triglicéridos: 1,65 mmol/L.
- Coagulación. Tiempo de protrombina (TP): 1,35; tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa): 1,14; fibrinógeno: 6,78 g/L.
- Hemograma. Hemoglobina (Hb): 9,3 g/L; hematocrito (Hto): 29,4%; volumen corpuscular medio (VCM): 85 fL; plaquetas: 332 × 109/L; leucocitos: 8,3 × 109/L; neutrófilos: 75%; linfocitos: 12%; monocitos: 10%; eosinófilos: 3%.
- Tomografía por emisión de positrones-tomografía axial computarizada (PET-TAC), que informa de áreas de consolidación hipermetabólicas subpleurales en el lóbulo inferior derecho (LID) sugestivas de proceso infeccioso y conglomerados adenopáticos hipermetabólicos en hilio hepático sugestivos de malignidad, además de adenopatías retroperitoneales superiores prácticamente normometabólicas indeterminadas, que podrían tener una naturaleza reactiva sin poder descartar malignidad.
- Broncoscopia: citología negativa para células malignas.
- Biopsia hepática con aguja fina guiada por ecografía: infiltración por carcinoma poco diferenciado.