Se trata de un varón de 62 años.

Antecedentes

• Fumador de 1 paquete/día.

• Hipertensión arterial (HTA).

• Trombosis venosa profunda (TVP) poplítea secundaria a un politraumatismo hace 3 años. Fue tratado con heparina de bajo peso molecular (HBPM) durante 3 meses.

Motivo de consulta

Consulta en Urgencias por expectoración hemoptoica puntual y dolor torácico opresivo leve con disnea de esfuerzo.

Exploraciones complementarias

• Analítica: hemoglobina (Hb) de 116 g/L, volumen corpuscular medio (VCM) de 99 fL, plaquetas de 90 × 10⁹/L, leucocitos de 3,4 × 10⁹/L, Cr de 2 mg/dL, filtrado glomerular (FG) (fórmula de Cockcroft-Gault) de 70 mL/min.

• Tomografía axial computarizada (TAC) torácica: masa heterogénea en el hilio pulmonar derecho (8 × 6,7 cm) en contacto con la pleura, el tejido graso mediastínico y la arteria pulmonar, que obstruye el BLID (bronquio lóbulo inferior derecho) con condensación y atelectasia distal. Presenta signos de tromboembolia pulmonar en la arteria pulmonar izquierda distal.

Ingresa en la planta de medicina interna para su tratamiento y continuar el estudio de la masa pulmonar:

• Se le realiza una broncoscopia que visualiza un gran engrosamiento de la mucosa en el bronquio principal y a menos de 2 cm de la carina, con mamelones mucosos de aspecto neoplásico que impiden la progresión del broncoscopio. Se toman muestras de biopsia y el diagnóstico anatomopatológico (AP) es de carcinoma de célula pequeña.

• Se realiza el estudio de extensión, que descarta M1.

Con el diagnóstico de carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP) con enfermedad localizada, cT4N2M0, se traslada a la planta de oncología médica para iniciar el tratamiento oncoespecífico.