La neuroimagen es una herramienta esencial en la actualidad para diagnosticar y valorar el pronóstico de la esclerosis múltiple (EM), para realizar un seguimiento adecuado de la actividad radiológica y monitorizar posibles efectos adversos de las terapias modificadoras de la enfermedad.

La aplicación de los exámenes de resonancia magnética (RM) cerebral y medular supuso una revolución en el diagnóstico y el manejo clínico de la EM. La RM constituye la herramienta más sensible para detectar la presencia de lesiones desmielinizantes en el sistema nervioso central (SNC) Rovira À, Wattjes MP, Tintoré M, Tur C, Yousry TA, Sormani MP, et al.; MAGNIMS study group. Evidence-based guidelines: MAGNIMS consensus guidelines on the use of MRI in multiple sclerosis-clinical implementation in the diagnostic process. Nat Rev Neurol. 2015 Aug;11(8):471-82. Erratum in: Nat Rev Neurol. 2015 Aug;11(8):483. [Pubmed][1] Brownlee WJ, Hardy TA, Fazekas F, Miller DH. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. Lancet. 2017 Apr 1;389(10076):1336-46. [Pubmed][2] . La elevada sensibilidad de la RM para detectar las lesiones desmielinizantes en la sustancia blanca la ha convertido en una herramienta útil para el diagnóstico, el pronóstico e incluso de monitorización de la respuesta al tratamiento Uhlenbrock D, Seidel D, Gehlen W, Beyer HK, Haan J, Dickmann E, et al. MR imaging in multiple sclerosis: comparison with clinical, CSF, and visual evoked potential findings. AJNR Am J Neuroradiol. 1988 Jan-Feb;9(1):59-67. [Pubmed][3] Miller DH, Chard DT, Ciccarelli O. Clinically isolated syndromes. Lancet Neurol. 2012 Feb;11(2):157-69. [Pubmed][4] . Actualmente, es posible realizar un diagnóstico precoz de la EM desde el primer episodio clínico gracias a los hallazgos de imagen McDonald WI, Compston A, Edan G, Goodkin D, Hartung HP, Lublin FD, et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol. 2001 Jul;50(1):121-7. [Pubmed][5] Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". Ann Neurol. 2005 Dec;58(6):840-6. [Pubmed][6] Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011 Feb;69(2):292-302. [Pubmed][7] Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. [Pubmed][8] y, además, la neuroimagen puede ayudar a definir el fracaso terapéutico a terapias diferentes terapias inmunomoduladoras Río J, Castilló J, Rovira A, Tintoré M, Sastre-Garriga J, Horga A, et al. Measures in the first year of therapy predict the response to interferon beta in MS. Mult Scler. 2009 Jul;15(7):848-53. [Pubmed][9] Sormani MP, Río J, Tintorè M, Signori A, Li D, Cornelisse P, et al. Scoring treatment response in patients with relapsing multiple sclerosis. Mult Scler. 2013 Apr;19(5):605-12. [Pubmed][10] .