Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, Banwell B, de Stefano N, Enzinger C, et al. Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis study group; Consortium of Multiple Sclerosis Centres; North American Imaging in Multiple Sclerosis Cooperative MRI guidelines working group. 2021 MAGNIMS-CMSC-NAIMS consensus recommendations on the use of MRI in patients with multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2021 Aug;20(8):653-70. doi:10.1016/S1474-4422(21)00095-8
Es una revisión de las recomendaciones publicadas en 2015 por el Consorcio de Esclerosis Múltiple (EM) de imagen en RM (el grupo MAGNIMS) sobre el uso de la RM en el diagnóstico y seguimiento de la EM. El grupo realiza una propuesta de estandarización de protocolos de RM y amplían las recomendaciones en pacientes con esclerosis múltiple en la infancia, durante el embarazo y en el posparto.
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2
El Panel Internacional para el Diagnóstico de la Esclerosis Múltiple revisa los criterios McDonald de 2010 y se introducen cambios importantes en los que la RM es esencial para mejorar el proceso diagnóstico. En pacientes con un síndrome clínico aislado típico y demostración clínica o por RM de diseminación en el espacio, la presencia de bandas oligoclonales específicas del LCR permite el diagnóstico de esclerosis múltiple; las lesiones sintomáticas pueden utilizarse para demostrar la diseminación en el espacio o en el tiempo en pacientes con síndrome supratentorial, infratentorial o medular; y las lesiones corticales pueden utilizarse para demostrar la diseminación en el espacio.
Sati P, Oh J, Constable RT, Evangelou N, Guttmann CR, Henry RG, et al; NAIMS Cooperative. The central vein sign and its clinical evaluation for the diagnosis of multiple sclerosis: a consensus statement from the North American Imaging in Multiple Sclerosis Cooperative. Nat Rev Neurol. 2016 Dec;12(12):714-22. doi:10.1038/nrneurol.2016.166
En los últimos años, aunque la RM se ha convertido en una herramienta indispensable para el diagnóstico de la EM, los criterios actuales para el diagnóstico de la EM tienen una sensibilidad y especificidad imperfectas. El signo de la vena central (CVS) se ha propuesto recientemente como un nuevo biomarcador de RM para mejorar la precisión y rapidez del diagnóstico y para diferenciar las lesiones de EM de otras enfermedades. Hoy en día se desconoce el valor predictivo de la CVS para el desarrollo de EM y existe una falta de estandarización para la definición y la obtención de imágenes de la CVS.
Elliott C, Wolinsky JS, Hauser SL, Kappos L, Barkhof F, Bernasconi C, et al. Slowly expanding/evolving lesions as a magnetic resonance imaging marker of chronic active multiple sclerosis lesions. Mult Scler. 2019 Dec;25(14):1915-25. doi:10.1177/1352458518814117
Las lesiones de expansión lenta (SELS) han cobrado importancia en la EM, ya que parece que reflejan la pérdida crónica de tejido en ausencia de inflamación aguda en curso. Los SEL podrían relacionarse con lesiones activas crónicas de la EM y podrían convertirse en un futuro biomarcador candidato para la inflamación latente en la EM. Se necesita una alta estandarización de adquisición de imágenes para su correcta identificación, por lo que no se recomienda de rutina.