• La TVE es una entidad infrecuente dentro de las trombosis venosas y es relativamente frecuente su diagnóstico de forma incidental.
• Dadas las complicaciones secundarias en la TVE el riesgo hemorrágico está elevado de forma basal, debiendo balancearse con el riesgo de progresión o persistencia trombótica venosa, así como de recidiva.
• A pesar del riesgo hemorrágico, el tratamiento anticoagulante se debe instaurar en los pacientes en los que se diagnostica una TVE.
• En los casos de TVE crónica, generalmente con cavernomatosis portal, la mejor actitud parece ser no anticoagular al paciente.
• Los riesgos de progresión y recidiva trombóticas son más elevados en los pacientes con TVE sintomática asociada a cáncer, por lo que se prefiere iniciar el tratamiento anticoagulante en el momento del diagnóstico.
• La TVE incidental asociada a cáncer tiene la misma tasa de complicaciones con el tratamiento anticoagulante que las sintomáticas, por lo que se prefiere instaurar dicho tratamiento a su diagnóstico.
• La máxima duración del tratamiento anticoagulante en los pacientes con TVE asociada a cáncer no está definida, aunque se considera que debe ser un mínimo de 3-6 meses e incluso de forma indefinida en los casos en los que el cáncer permanece en tratamiento específico o presenta metástasis.
• Las TVE asociada a las neoplasias mieloproliferativas tienen una incidencia mayor de recidivas tromboembólicas venosas, por lo que se sugiere mantener el tratamiento anticoagulante de forma indefinida, salvo contraindicación o riesgo hemorrágico inaceptablemente elevado.