4. Tratamiento de la enfermedad de Lyme
En general, se recomiendan de manera especial las medidas preventivas destinadas a evitar las picaduras de las garrapatas, recomendándose especialmente el uso de ropa adecuada que cubra las máximas zonas del cuerpo, el uso de sustancias repelentes de insectos y garrapatas, y una inspección frecuente de la piel .
Pero no todas las picaduras de garrapatas requieren tratamiento para la enfermedad de Lyme; la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas recomienda administrar una dosis única de doxiciclina en las personas que cumplan todos estos criterios :
- Estar en zona endémica.
- Haber presentado adherencia a la piel de adulto o ninfa de garrapata Ixodes durante 36 horas o más.
La profilaxis se recomienda administrarla dentro de las 72 horas tras la retirada de la garrapata .
Para el tratamiento del eritema migratorio la doxiciclina, la amoxicilina y la cefalosporina oral resultaron igual de efectivas en los ensayos clínicos aleatorizados, con respuestas superiores al 90% . Aunque en general la doxiciclina oral administrada durante 10 días se considera la terapia de elección en el tratamiento del eritema migratorio, para fases más tardías con eritema migratorio múltiple, se recomienda doxiciclina oral durante 14 días o ceftriaxona intravenosa , que han demostrado idéntica efectividad.
La afectación de pares craneales aislada y la neuroborreliosis tardía debe tratarse también con una pauta de antibiótico oral de 14 días, mientras que la artritis requeriría 28 días de tratamiento oral o utilizar una cefalosporina por vía parenteral.
La Figura 5 resume las necesidades de tratamiento o profilaxis dependiendo de la sintomatología presentada por el paciente.
A finales de la década de los noventa y debido al incremento de la incidencia de casos de enfermedad de Lyme, se comercializaron 2 vacunas recombinadas de Borrelia burgdorferi. Estas vacunas eran bien toleradas y su eficacia de protección tras 3 dosis era de entre el 76 y el 92%. Sin embargo, en 2002, el fabricante de estas las retiró del mercado alegando poca demanda, con lo que actualmente no existe una vacuna recomendada de manera habitual para la enfermedad .
