2. Estratificación del riesgo tromboembólico >> 2.1. Paciente oncológico médico ambulatorio en tratamiento con quimioterapia >> 2.1.1. Score de Khorana
Los tipos de tumor fueron categorizados de la siguiente manera:
- Muy alto riesgo: páncreas y estómago; incidencia de ETV 3 veces o superior al promedio de la población.
- Alto riesgo: pulmón, linfoma, cáncer ginecológico, cáncer genitourinario excluyendo cáncer de próstata; incidencia superior al promedio de la población (1-3 veces).
- Otros: mama, próstata, colorrectal; incidencia por debajo del promedio de la población.
Se estableció el modelo predictivo de riesgo que se presenta en la (Tabla 2) en función de las variables halladas significativas en el análisis multivariante y se les asignó diferentes puntuaciones. Los autores sugieren que los pacientes clasificados en las categorías de riesgo bajo e intermedio no se beneficiarían de tromboprofilaxis primaria. En el punto de corte score ≥ 3, categoría de alto riesgo, el modelo presentó un valor predictivo negativo (VPN) de 98,5%. El valor predictivo positivo (VPP) fue tan solo del 7,1% (probabilidad de desarrollar ETV sintomática entre los pacientes asignados a la categoría de bajo riesgo). La sensibilidad alcanzó el 40% (probabilidad de estar en la categoría de alto riesgo entre los que desarrollan ETV) y la especificidad el 88% (probabilidad de bajo riesgo en aquellos pacientes que no desarrollan ETV). A pesar de los resultados positivos de este score, algunos autores han sugerido precaución en la generalización y aplicación de estos resultados, sobre todo a pacientes con pobre performance status y tumores poco representados en las dos cohortes.
2.1.2. Validación externa del score de Khorana
Múltiples estudios han validado el score de Khorana externamente. En la (Tabla 3) se recogen los principales estudios que se desarrollaron en poblaciones muy heterogéneas.
