Módulo 1

Score específico de tumores ginecológicos: Thrombogyn score. Investigadores del Trinity College de Dublín han desarrollado un modelo de predicción de riesgo específico para pacientes con cáncer ginecológico tras cirugía. El modelo se llevó a cabo en una cohorte de desarrollo de 616 pacientes y se validó en una cohorte independiente de 406 pacientes del mismo centro. Se incluyeron pacientes que se habían operado por un cáncer ginecológico en el Hospital Saint James de Dublín entre 2006 y 2016. En la cohorte de derivación tras realizar un análisis multivariante se propone un modelo sencillo basado en 3 variables clínicas: índice de masa corporal (IMC) > 30, tratamiento con quimioterapia (antes o después de la cirugía) y hemoglobina < 11,5 g/dL, que forman el Thrombogyn score. A cada variable se le da 1 punto y se establecen 3 categorías de riesgo:

• Bajo riesgo: 0 puntos.
• Riesgo intermedio: 1 punto.
• Alto riesgo: 2-3 puntos.

En un subgrupo de pacientes de la cohorte de validación (290 pacientes) se realizó un análisis de biomarcadores de la coagulación y se amplió el modelo con 2 nuevas variables: D-dímero y generación de trombina (ETP). Los autores crean un nuevo modelo basado en 5 variables: 3 clínicas y 2 biomarcadores. Se da una puntuación de +1 para valores de las 2 nuevas variables relacionadas con los biomacardores si superan el percentil 75 de la población, con un punto de corte de 1.274 ng/mL para D-dímero y 2.475 nm thrombin/min para ETP (Tabla 17). Con la adición de estos 2 biomarcadores se consigue mejorar notablemente los resultados del modelo inicial basado en 3 variables; en la Figura 7 se puede observar la diferencia en cuanto a la incidencia de ETV con los 2 modelos y en las diferentes cohortes.

Los resultados de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y AUC son descritos en la (Tabla 18).

Las curvas de supervivencia libre de trombosis demuestran que las curvas se separan precozmente diferenciado 3 grupos de riesgo Figura 8.

Score específico de tumores testiculares [35]. Investigadores de la Universidad de Graz (Austria) y del Hospital Universitario de Zúrich (Suiza) construyen un modelo clínico sencillo específico de tumor testicular germinal basado en el estadio clínico y la masa adenopática retroperitoneal > 5 cm. Estos datos confirman la relevancia de la masa retroperitoneal bulky en la evaluación del riesgo de ETV en los tumores testiculares germinales. Srikanthan et al. [10] habían demostrado en 2015 que la masa ganglionar retroperitoneal > 5 cm por sí sola proporciona una capacidad discriminatoria del riesgo de ETV superior al score de Khorana en la categoría de alto riesgo.