Se trata de una mujer de 69 años.

Antecedentes

• Fumadora actual con vaporizador (fumadora ocasional desde hace más de 20 años).
• Hipertensión arterial (HTA) sin tratamiento en la actualidad.
• Insuficiencia renal (IR) grave secundaria a una necrosis tubular inmunoalérgica por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (2018).
• Antecedentes obstétricos: G2A0P2.
• Antecedentes familiares: no relacionados con eventos trombóticos.
• Intervención quirúrgica (IQ): rinoplastia, mastoplastia.
• Tratamiento habitual: sulfato ferroso 100 mg/24 h, furosemida 40 mg/24 h (a demanda).

Historia tromboembólica

La paciente es derivada a la consulta de hemostasia y trombosis, según el protocolo de actuación del hospital, tras el diagnóstico un mes antes (febrero de 2022) de una trombosis venosa profunda (TVP) femoropoplítea izquierda cuando acude a urgencias por dolor y edema de las extremidades inferiores (EE. II.) de 7 días de evolución.

Exploración física en urgencias

Dolor y edema de la extremidad inferior izquierda de aproximadamente 7 días de evolución.

Exploración complementaria

• Analítica:
  • Hemoglobina (Hb): 118 g/L (130-164). Plaquetas: 201 mil/mm3 (150-400). Leucocitos: 6,1 × 10⁹/L (3,9-10).
  • Tiempo de protrombina (TP): 10,7 segundos; tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa): 35 segundos. DD: 3.452 ngFEU.
  • Creatinina sérica: 1,7 mg/dL; urea: 61 mg/dL (18-55). Filtrado glomerular (FG) (ecuación CDK-EPI): 29,36 mL/min. Insuficiencia renal en estadio 4.
• Ecografía Doppler:
  • TVP femoropoplítea izquierda.

Tratamiento

Se inicia tratamiento en urgencias con heparina de bajo peso molecular (HBPM). Peso de la paciente: 86 kg (bemiparina 10.000 UI/24 h).