< Lección 3. Profilaxis y tratamiento del tromboembolismo venoso asociado a cáncer en pacientes con insuficiencia renal

CASO CLÍNICO 1

Consulta de Hemostasia y Trombosis

  • Diagnosticada hace 1 mes en urgencias de TVP femoropoplítea izquierda, acude a nuestra consulta para la valoración de tratamiento anticoagulante, planificación terapéutica y completar el estudio (Figura 1).
  • Revisamos el tratamiento anticoagulante según su peso (86 kg) y FG (29,36 mL/min) y observamos que no se ha realizado el ajuste de dosis por FG, según las recomendaciones de la ficha técnica (Tabla 1).
    • En este caso y siguiendo las recomendaciones de la ficha técnica, modificamos la dosis de HBPM (bemiparina 7.500/24 h).
    • Realizamos una anamnesis dirigida:
      • Sin pérdida de peso, anorexia ni fiebre.
      • Tos persistente matutina (habitual).
      • Solicitamos una nueva analítica (incluyendo bioquímica básica y hemograma), radiografía de tórax y ecografía abdominal.
      • No hay indicación de estudio de trombofilia.
    • La paciente acude a los 7 días a la Unidad de Tratamiento Anticoagulante porque desea un cambio de tratamiento anticoagulante, ya que “no soporta las inyecciones”.
      • Planteamos opciones de tratamiento anticoagulante oral: antagonistas de la vitamina K (AVK) y anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).
      • La paciente no quiere iniciar tratamiento con AVK ya que le obliga a acudir a controles periódicos de INR.
      • La paciente opta por ACOD. En este caso, decidimos iniciar tratamiento con apixabán 2,5 mg/12 h, no financiado (Tabla 2).

Historia oncológica

Acude a la consulta para la valoración de las pruebas complementarias:

  • La radiografía de tórax es sugestiva de cáncer de pulmón.
  • La ecografía abdominal no muestra alteraciones.
  • En el hemograma persiste anemia normocítica.
  • Insuficiencia renal de grado 4.
  • Se deriva a la consulta de diagnóstico rápido de cáncer de pulmón.

Tras la sospecha de diagnóstico oncológico, hablamos de nuevo con la paciente y se decide el paso a HBPM a dosis terapéuticas ajustadas a su peso y función renal:

  • Manejo perioperatorio (biopsia pulmonar).
  • Posibles interacciones farmacológicas con el tratamiento oncológico (inmunoquimioterapia).

Diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón en estadio IV, iniciando tratamiento con cisplatino-pemetrexed por 4 ciclos. Es ALK+, por lo que inicia crizotinib.