Lección 2. El papel actual de la resonancia magnética en el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple
Sara Llufriu Duran
Unidad de Neuroinmunología y Esclerosis Múltiple. Grupo de Imagen Avanzada en Enfermedades Neuroinmunológicas. Hospital Clínic de Barcelona. Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Universitat de Barcelona
2. Criterios diagnósticos de esclerosis múltiple basados en la resonancia magnética
3. Características radiológicas de las lesiones de esclerosis múltiple
4. Principales diagnósticos diferenciales en la resonancia magnética
5. Nuevas técnicas de resonancia magnética en el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple
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BIBLIOGRAFÍA
CASO CLÍNICO
LECTURAS
CONCLUSIONES
Lecturas recomendadas
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73.
En este artículo se exponen los criterios diagnósticos más recientes de la EM que se basan en revisiones de los criterios de McDonald. En 2017 el Panel Internacional del Diagnóstico en Esclerosis Múltiple revisó los criterios y recomendó realizar diversas modificaciones. Estos criterios deben seguir aplicándose a personas que presentan un síndrome clínico aislado típico con diseminación clínica o radiológica en el tiempo y el espacio de las lesiones del sistema nervioso central y la ausencia de otra explicación mejor para los hallazgos.
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Wattjes MP, Ciccarelli O, Reich DS, Banwell B, de Stefano N, Enzinger C, et al.; Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis study group; Consortium of Multiple Sclerosis Centres; North American Imaging in Multiple Sclerosis Cooperative MRI guidelines working group. 2021 MAGNIMS-CMSC-NAIMS consensus recommendations on the use of MRI in patients with multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2021 Aug;20(8):653-70.
En este artículo se presentan las recomendaciones de 2021 para el uso de la resonancia magnética en pacientes con esclerosis múltiple (EM) de los grupos de estudio europeos y americanos MAGNIMS-CMSC-NAIMS. La guía establece recomendaciones para el diagnóstico, el pronóstico y la monitorización de los pacientes, y propone cuáles son las secuencias recomendadas y opcionales para el estudio del cerebro y de la médula espinal en cada situación. Además, incluye recomendaciones para el uso del contraste gadolinio, el estudio de casos pediátricos o durante el embarazo y el posparto.
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Filippi M, Preziosa P, Banwell BL, Barkhof F, Ciccarelli O, De Stefano N, et al. Assessment of lesions on magnetic resonance imaging in multiple sclerosis: practical guidelines. Brain. 2019 Jul 1;142(7):1858-75.
Este artículo de revisión incluye una guía práctica para mejorar el reconocimiento correcto de las lesiones de esclerosis múltiple (EM), a través de definir e ilustrar de forma detallada las características típicas de las lesiones desmielinizantes. Incluye ejemplos muy ilustrativos de aspectos de localización y morfología que apoyan el origen desmielinizante de las lesiones periventriculares, yuxtacorticales-corticales, infratentoriales y medulares. También define diversas red flags o elementos atípicos que deben hacer plantear un diagnóstico alternativo.
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Geraldes R, Ciccarelli O, Barkhof F, De Stefano N, Enzinger C, Filippi M, et al.; MAGNIMS study group. The current role of MRI in differentiating multiple sclerosis from its imaging mimics. Nat Rev Neurol. 2018 Apr;14(4):199-213. Erratum in: Nat Rev Neurol. 2018 Mar 20;14 (4):213.
La red europea MAGNIMS presenta una revisión de los aspectos radiológicos diferenciales de las patologías que pueden simular una esclerosis múltiple (EM). Proporciona información relevante para mejorar el diagnóstico diferencial con patologías como la enfermedad de pequeño vaso, las lesiones relacionadas con la migraña o la neuromielitis óptica. Además, aporta reglas mnemotécnicas que ayudan al clínico a memorizar aspectos atípicos de las lesiones del sistema nervioso central que deben hacer plantear diagnósticos alternativos a la EM.
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