Se trata de un varón de 35 años con antecedentes personales de herniorrafia inguinal a los 5 años.

Tratamiento farmacológico actual

Omeprazol, Vimpat^® 200/100/300, dexametasona 8 mg/12 horas, escitalopram 20 mg/día, Fycompa^® 6 mg/día, Rivotril^® 0,25/0/2, quetiapina 25 mg/24 h, Dormicum^® 3,75 mg/24 h y melatonina 3 comp./24 h.

Historia oncológica

A raíz de un cuadro de cefalea intensa de la región frontal de una semana de evolución de carácter continuo que no mejoró con tratamiento médico y presentando clínica de 48 horas de náuseas y vómitos, acude a urgencias.

Se realiza exploración neurológica sin objetivar hallazgos de interés; se realiza tomografía axial computarizada (TAC) cerebral detectando un área de baja atenuación frontal derecha de unos 4 cm que afecta a la sustancia blanca, así como corteza parasagital frontal derecha.

El paciente ingresa en neurocirugía, donde se realiza resonancia magnética nuclear (RMN) que corrobora los datos. El paciente se interviene el 7 de julio de 2009 mediante craneotomía frontal derecha con extirpación microscópicamente completa. El diagnóstico histológico fue de astrocitoma difuso de grado II, Ki67 20% con áreas de anaplasia.

El paciente inició tratamiento concomitante con radioterapia (RT) y temozolomida (150 mg/día) el 3 de agosto de 2009, finalizando la RT el 16 de septiembre de 2009, con excelente tolerancia.

Inicia tratamiento adyuvante con temozolomida a dosis de 300 mg/día por 5 días cada 28 días durante 6 meses.

Desde entonces, el paciente ha estado en seguimiento trimestral con RMN cerebral, exploración y analítica, sin evidencia de progresión. En enero de 2017 presenta cuadro de crisis comicial generalizada; se realiza RMN cerebral identificando un aumento inespecífico en T2 en parénquima frontal derecho, sin claros das de recidiva. Se solicita tomografía por emisión de positrones (PET)/TAC con (18)FDG sin que aporte más información clínicamente útil.

El paciente sigue en revisiones sin incidencias clínicas hasta octubre de 2017, cuando desarrolla nuevo episodio de crisis generalizada.