• La ETV incidental es aquella diagnosticada en estudios de diagnóstico por imagen realizados por razones distintas a la sospecha de ETV. Hasta dos tercios de los pacientes refieren síntomas.
• La ETV incidental es un problema creciente. Actualmente, hasta el 50% de las trombosis en pacientes oncológicos son incidentales. La EP incidental es la ETV más frecuente en estos casos.
• En comparación con la ETV sintomática diagnosticada por sospecha clínica, la ETV incidental presenta, en la mayoría de los estudios, una evolución similar en cuanto a recurrencias de ETV y hemorragias mayores, aunque subanálisis recientes de los ensayos clínicos de los ACOD en el paciente oncológico han observado resultados discordantes.
• En comparación con la ETV sintomática diagnosticada por sospecha clínica, la ETV incidental y especialmente la ETV incidental asintomática parecen presentar menor mortalidad en la evolución de los pacientes oncológicos, aunque otros estudios han observado una mortalidad similar en ambos grupos.
• El tratamiento anticoagulante parece reducir significativamente las recurrencias de ETV en los pacientes con cáncer y ETV incidental, sin riesgo relevante de hemorragias mayores.
• Las guías de práctica clínica recomiendan el manejo de los pacientes con cáncer y ETV incidental similar a los pacientes con ETV sintomática, aunque la evidencia es limitada y puede que en un futuro las dosis o el tiempo de anticoagulación se puedan ajustar en estos pacientes.
• Los pacientes con cáncer y EP subsegmentaria aislada incidental, especialmente si tienen afectación de una sola arteria, y los pacientes con TVP distal aislada incidental son un escenario de debate, dada la poca evidencia disponible. Actualmente, no hay datos disponibles para manejar a estos pacientes de una forma distinta.
• Son necesarios más estudios para recomendar o plantear la utilidad de la realización de cribados de búsqueda de ETV incidental en pacientes con cáncer y alto riesgo de ETV.