6. Screening de enfermedad tromboembólica venosa incidental

La alta prevalencia de ETV incidental plantea la cuestión de la utilidad de la detección precoz de estas ETV mediante pruebas de cribado con beneficios potenciales para los pacientes en cuanto a la instauración oportuna del tratamiento.

Los pacientes candidatos pueden ser aquellos con cáncer de páncreas, hepatobiliares, cáncer del tracto gastrointestinal superior, cerebro, pulmón u ovario, y pacientes con enfermedad avanzada o metastásica, en quienes se ha objetivado una mayor prevalencia de ETV incidental. La utilidad de la detección de ETV incidental se evaluó en 35 pacientes con cáncer (principalmente de páncreas y gastroesofágicos) que comenzaban una nueva línea de quimioterapia y considerados de alto riesgo de ETV [51]. La ecografía seriada se realizó antes del inicio de la quimioterapia y se repitió a intervalos de 4 semanas hasta 16 semanas de seguimiento. La ecografía detectó TVP incidental en 3 (9,3%) casos al inicio del estudio, ninguno en las semanas 4 y 8, y 1 TVP (5,6%) en la semana 12. Estos hallazgos sugieren la utilidad potencial de la ecografía para detectar TVP incidental en poblaciones de alto riesgo antes de la quimioterapia y un bajo rendimiento de las pruebas seriadas. En otro estudio prospectivo que adoptó un enfoque aún más extenso de estrategia de detección con TC y ecografía de compresión de toda la pierna, se diagnosticó ETV incidental en 27 de 117 pacientes (23%). Más de la mitad de las ETV fueron TVP distales de la pierna (n = 18), 6 fueron TVP proximales, 2 fueron trombosis relacionadas con el catéter y 2 fueron EP incidentales [52]. Se desconoce la importancia clínica de estas ETV incidentales detectadas en la ecografía y son necesarios más estudios para recomendar o plantear la utilidad de la realización de cribados de búsqueda de ETV incidental en estos pacientes.