Se trata de un paciente de 62 años. Exfumador desde el diagnóstico del proceso oncológico actual con una dosis acumulada de 40 paquetes-año. Sin otros hábitos tóxicos ni alergias conocidas.

Presenta antecedentes personales de hipertensión arterial desde hace 5 años bien controlada con enalapril 5 mg al día.

Su enfermedad oncológica se inicia en octubre de 2016 a raíz de un cuadro de hematuria macroscópica intermitente.

Tras completar el estudio mediante cistoscopia con biopsia y tomografía axial computarizada (TAC) toracoabdominal se confirmó el diagnóstico de carcinoma urotelial infiltrante de vejiga T2N1M0. Tras la valoración en el comité oncológico, se indica tratamiento con quimioterapia neoadyuvante esquema MVAC (metotrexato, vinblastina, adriamicina y cisplatino) asociado a profilaxis primaria con factores estimulantes de colonias de neutrófilos (G-CSF). Tras el primer ciclo de tratamiento, el paciente el paciente requiere ingreso por un cuadro de neutropenia febril de foco urinario con bacteriemia por E. coli multisensible y plaquetopenia G3 asociada a hematuria franca con coágulos que requiere sondaje vesical con lavados vesicales. Tras 10 días de ingreso hospitalario, el paciente presenta deterioro del estado general (ECOG 3), por lo que requiere rehabilitación funcional en centro de convalecencia durante un periodo de 3 semanas.

En diciembre de 2016 se realiza nueva TAC toracoabdominal de revaloración objetivándose adenopatías a nivel pélvico y lesiones sólidas ocupantes de espacio a nivel hepático de distribución bilobar. Se solicita biopsia hepática que confirma el diagnóstico de metástasis hepáticas de origen urotelial. En este momento el paciente mantiene ECOG 1 en relación con astenia moderada y leve dolor en hipocondrio derecho que se controla con paracetamol. Mantiene una vida activa. No ha presentado nuevos episodios de fiebre. Persiste con hematuria leve intermitente tras retirarse la sonda urinaria. El hemograma muestra una función renal conservada con filtrado glomerular de 65 mL/min, patón de colestasis disociada (elevación de fosfatasa alcalina y GGT con cifras normales de bilirrubina), anemia moderada con hemoglobina de 10,7 g/L, trombocitosis de 412.000 plaquetas/mm³ y leucocitosis de 12.430 leucocitos/mm³.