2. Fisiopatología. Factores de riesgo de trombosis asociada a catéter venoso central >>
Se ha han desarrollado para la población general con PICC una escala de riesgo de trombosis conocida como score de Michigan a partir de los datos de 23.010 pacientes hospitalizados en plantas de medicina y/o cuidados intensivos y una incidencia global de trombosis del 2,1%. [2]
En esta escala se clasifica a los pacientes en 4 clases: clase I con un riesgo de trombosis del 0,9%; clase II (1,6%), clase III (2,7%) y clase IV (4,7%) a partir de la presencia de los siguientes factores de riesgo: historia previa de ETV, múltiples luces del PICC, cáncer activo, presencia de otro CVC en el momento de colocar el PICC y recuento de leucocitos superior a 12.000. Los autores concluyen que la escala puede ser de utilidad para estimar el riesgo de trombosis y ayudar en la toma de decisiones sobre la idoneidad de colocar un PICC. De todas formas, hay que tener en cuenta que esta escala no se ha desarrollado ni validado de forma prospectiva para población oncológica en régimen ambulatorio, que es nuestra población diana.
En otro metanálisis en población general [3], en el que se incluyeron 25 estudios observacionales con CVC de inserción central y PICC, se identificaron los siguientes factores potenciales de riesgo de trombosis: edad, cáncer, diabetes mellitus, obesidad, quimioterapia, trombofilia y antecedente previo de trombosis. De todas formas, la falta de consistencia de resultados y la variabilidad en el diseño de cada uno de los estudios no permite concluir cual es el peso de cada uno de estos factores de riesgo.
En pacientes portadores de PICC, la mala posición y la presencia de más de una luz en el catéter se han identificado como factores de riesgo de trombosis mientras que verificar la posición del catéter tras su inserción y el uso de heparina en la cura del PICC con solución salina se identificaron como factores protectores en un estudio multicéntrico que incluyó datos de 13.408 pacientes [4].