CASO CLÍNICO 1
Medicación habitual
Pantoprazol 40 mg (1-0-0), fulvestrant y palbociclib.
Antecedentes familiares
No tiene antecedentes de trombosis.
Historia actual
La paciente acude remitida de Oncología Médica por una embolia pulmonar (EP) incidental diagnosticada en una tomografía computarizada (TC) de tórax de seguimiento de diciembre de 2020: EP segmentaria y subsegmentaria bilateral. Al diagnóstico, se decidió su ingreso, en el que se realiza ecocardiograma (sin datos de dilatación del ventrículo derecho) y ecografía Doppler de las extremidades inferiores (sin trombosis venosa profunda –TVP–). Se decide el inicio de bemiparina 7.500 UI cada 24 horas, desde el 30 de diciembre de 2020. Muestra buena tolerancia y adherencia al tratamiento sin episodios de sangrados. En el momento del diagnóstico no presentó ninguna sintomatología en la anamnesis dirigida, ni posteriormente. Tiene un buen estado general, con ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0. No presenta disnea, dolor torácico, palpitaciones ni aumento del diámetro en los miembros inferiores.
Tampoco muestra hemoptisis, ni fiebre o sensación distérmica, ni otra sintomatología a otros niveles.
Exploración física
• Afebril, hemodinámicamente estable.
• Peso: 58 kg. Saturación basal: 97%.
• Auscultación cardiaca: rítmica, sin soplos.
• Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado.
• Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación. Ruidos hidroaéreos (RHA) presentes. Tiene una cicatriz de laparoscopia en el flanco izquierdo, con bultoma indurado, sin datos de infección activa.
• Extremidades inferiores sin edema ni signos de TVP. Pulsos pedios palpables.
Exploraciones complementarias
• Analítica: sin hallazgos relevantes.
• Radiología: ecografía Doppler de extremidades (venosa) (30/12/2020). Juicio diagnóstico: sin signos de TVP. Comentarios: se realiza una exploración ecográfica mediante sonda de alta frecuencia del sistema venoso profundo de ambos miembros inferiores correspondiente a la vena femoral común, superficial y poplítea, así como al tercio proximal de los troncos infrapoplíteos. Se observan vasos compresibles y libres de trombosis con flujo en su interior en el estudio Doppler.
• TC de abdomen + TC de tórax (30/12/2020). Exploración realizada: TC toracoabdominopélvico tras la administración de contraste intravenoso (CIV) en fase portal. Hallazgos: defectos de repleción que afectan a territorios segmentarios y subsegmentarios de ambos lóbulos inferiores en relación con tromboembolismo pulmonar agudo.