CASO CLÍNICO 2
Exploración física
- Saturación basal: 97%. Frecuencia cardiaca: 73.
- Peso: 80 kg.
- Auscultación cardiopulmonar (ACP) normal.
- Abdomen distendido, blando y depresible, no doloroso. Ruidos hidroaéreos (RHA) normales.
- Edemas hasta la raíz con fóvea en ambos miembros.
Diagnóstico
- EP subsegmentaria bilateral incidental asintomática, sin repercusión hemodinámica.
- Adenocarcinoma de origen pancreático-biliar en estadio IV, de reciente diagnóstico.
Comentario
Aunque la evidencia es muy limitada, los pocos estudios observacionales publicados sugieren una evolución similar en los pacientes con EP subsegmentaria aislada incidental y aquellos con EP más proximal en cuanto a recurrencias y hemorragias, por lo que se sugiere manejar estos pacientes de la misma manera, aunque, dada la poca evidencia, se recomienda descartar TVP de los miembros inferiores en caso de pacientes con alto riesgo de sangrado en los que se plantea la opción de no anticoagular y hacer un seguimiento clínico-ecográfico estrecho. En general, el paciente oncológico tiene alto riesgo de recidiva, como en este caso, que se trata de un cáncer de páncreas, por lo que la mayoría de los casos se va a beneficiar de tratamiento anticoagulante.