5. Bandas oligoclonales de IgG. Interpretación

Cuando se analizan muestras pareadas de LCR y suero mediante isoelectroenfoque e inmunodetección, se obtienen los siguientes patrones de BOC de IgG (Figura 2):

• Patrón I o patrón policlonal: IgG policlonal tanto en el suero como en el LCR. No se identifican BOC en ninguno de los dos fluidos. En general, aparece en pacientes con patología no inflamatoria.
• Patrón II o patrón en espejo: presenta exactamente el mismo número de BOC en el suero que en el LCR. No hay, por tanto, síntesis intratecal de IgG. La activación linfocitaria produce IgG oligoclonal a nivel sistémico, que de forma pasiva difunde al LCR. Este patrón se observa con frecuencia en enfermedades autoinmunes distintas de la EM.
• Patrón III o patrón más que: se aprecian BOC en el suero con bandas adicionales en el LCR. Este patrón se da cuando hay activación de los linfocitos B a nivel sistémico y en el SNC. Implica síntesis intratecal de IgG. En ocasiones, este patrón puede encontrarse en la EM. No obstante, es más típico de las enfermedades infecciosas sistémicas con ulterior afectación del SNC, como sucede en la meningitis por tuberculosis u otras meningitis crónicas.
• Patrón IV o patrón positivo. Se detectan BOC en el LCR y no en la muestra pareada de suero. Es el patrón que se encuentra más frecuentemente en la EM. Implica síntesis de IgG restringida al SNC.
• Patrón V o patrón monoclonal. Idéntico patrón monoclonal en el LCR y el suero. No implica síntesis intratecal de IgG. Hay IgG monoclonal en el suero que atraviesa pasivamente la barrera hematoencefálica, apareciendo el mismo patrón en el LCR.