6. Bandas oligoclonales de IgG. Papel en el diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple
Las BOC de IgG no son específicas de la EM. Pueden aparecer en otras patologías, principalmente en infecciones del SNC, pero rara vez aparecen en otras enfermedades neurológicas inflamatorias o no inflamatorias. En otras patologías inflamatorias del SNC, abunda el patrón en espejo , mientras que en las enfermedades no inflamatorias se detecta frecuentemente un patrón policlonal, con la excepción de los tumores, en los que también aparece frecuentemente un patrón en espejo, posiblemente debido a la reacción del sistema inmunitario frente al tumor.
Para la correcta discriminación entre el patrón en espejo y el patrón positivo (principalmente el patrón III o “más que”) es importante que se ensaye la misma cantidad de IgG en las muestras pareadas de suero y LCR, ya que cuando la muestra de suero está a más baja concentración puede dejar de apreciarse alguna banda, apareciendo un falso patrón “más qué” .
En resumen, estos datos muestran que las BOC de IgG pueden contribuir al diagnóstico diferencial de la EM frente a otras patologías inflamatorias. Así, se ha descrito que las BOC de IgG presentan una sensibilidad del 96,2% para el diagnóstico de EM y una especificidad del 92,5%, que aumenta hasta el 99,5% cuando no se tienen en cuenta las infecciones del SNC, que generalmente no representan un problema para el diagnóstico diferencial de la EM .
