Las BOC de IgG aparecen en las fases muy iniciales de la EM, incluso antes de los primeros síntomas. Por ello, es fácil intuir que, ante un primer cuadro de aspecto desmielinizante, su presencia sea un factor pronóstico de la aparición de nuevos brotes. Esto se observó en un metaanálisis, donde se vio que la presencia de BOC de IgG predice la aparición de un segundo brote en múltiples estudios independientes, obteniéndose una odds ratio media de 10 Dobson R, Ramagopalan S, Davis A, Giovannoni G. Cerebrospinal fluid oligoclonal bands in multiple sclerosis and clinically isolated syndromes: a meta-analysis of prevalence, prognosis and effect of latitude. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Aug;84(8):909-14. [Pubmed][15] . Además, la presencia de BOC de IgG en el síndrome clínico aislado (clinically isolated syndrome –CIS–) se asocia con una mayor probabilidad de alcanzar un grado 3 en la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS), que mide la discapacidad en la EM Tintore M, Rovira À, Río J, Otero-Romero S, Arrambide G, Tur C, et al. Defining high, medium and low impact prognostic factors for developing multiple sclerosis. Brain. 2015 Jul;138(Pt 7):1863-74. [Pubmed][16] .

Sin embargo, la mayor prueba del valor pronóstico de las BOC IgG se obtuvo de un estudio en el síndrome radiológico aislado (radiologically isolated syndrome –RIS–). El término RIS alude al hallazgo radiológico incidental de anomalías en la sustancia blanca altamente sugestivas de EM en individuos asintomáticos o con síntomas inespecíficos. Las personas con RIS pueden evolucionar hacia una EM o no. Por ello, identificar factores que pronostiquen la aparición de EM es del mayor interés. En 2020 se publicó un estudio donde se realizó el seguimiento de 75 pacientes con RIS y se observó que las BOC de IgG predicen significativamente la aparición de un CIS (hazard ratio = 14,7) y la evolución a EM (hazard ratio = 8,9) Matute-Blanch C, Villar LM, Álvarez-Cermeño JC, Rejdak K, Evdoshenko E, Makshakov G, et al. Neurofilament light chain and oligoclonal bands are prognostic biomarkers in radiologically isolated syndrome. Brain. 2018 Apr 1;141(4):1085-93. [Pubmed][17] . Esto demuestra que antes de la aparición de los primeros síntomas clínicos ya hay síntesis intratecal de IgG en los pacientes en riesgo de desarrollar EM, confirmando el valor pronóstico precoz de las BOC de IgG.