CASO CLÍNICO 2
Tras realizar TAC de control, que muestra una reducción significativa del engrosamiento de la pared vesical y ausencia de signos de diseminación a distancia del proceso neoplásico, se indica tratamiento quirúrgico mediante cistectomía y neovejiga tipo Bricker, tras mantener tratamiento anticoagulante durante 2 meses. Se interrumpe la administración de HBPM un día antes de la intervención y durante el postoperatorio se indica tratamiento con dosis profilácticas de HBPM durante 72 horas; tras comprobar la adecuada tolerancia, se reinicia anticoagulación con HBPM a dosis anticoagulantes previa al alta.
Tras la cirugía y completar 3 meses de HBPM a dosis anticoagulantes, se vuelve a valorar en consultas externas de oncología y se decide retirar el catéter PICC y mantener la anticoagulación hasta realizar el control ecográfico de la extremidad. En nuevo estudio mediante ecodoppler se comprueba una adecuada repermeabilización del sistema venoso, por lo que se decide suspender definitivamente el tratamiento con HBPM tras completar 4 meses de tratamiento anticoagulante.
Se indica mantener vida activa y control de sobrepeso para disminuir el riesgo de nuevos eventos tromboembólicos y se indican signos de alarma para el reconocimiento precoz de síntomas de sospecha de ETV.
Tras 2 años de seguimiento no ha presentado signos de recurrencia del proceso oncológico ni de nuevos eventos tromboembólicos venosos. El paciente ha normalizado el IMC, mantiene una vida activa y en la actualidad no requiere tratamiento antihipertensivo.