Conclusiones

• La causa de la EM es desconocida y se cree que sobre una predisposición genética se suman factores ambientales facilitadores para el inicio de la enfermedad.
• El desencadenante inicial de la EM en los individuos susceptibles es desconocido. Se plantea que el daño inicial pueda ser extrínseco al SNC y generarse desmielinización secundaria a procesos autoinmunes (modelo outside-in) o pueda ser intrínseco al SNC, en el que una mielinopatía, oligodendropatía o axonopatía puedan desencadenar una respuesta autoinmune secundaria con desmielinización (inside-out).
• Ambos modelos no son mutuamente excluyentes y podrían presentarse de manera secuencial para perpetuar el daño con independencia de cuál de ellos sea el inicial.
• Los factores ambientales tienen un papel crucial como facilitadores de la autoinmunidad dentro de la patogenia de la EM.