​1. Introducción

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante crónica de carácter autoinmune que afecta al sistema nervioso central (SNC) Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, Hemmer B, Ciccarelli O. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;6736(18):1-15. [Pubmed][1]     y se caracteriza por la aparición de áreas de desmielinización en la sustancia blanca y la gris, infiltración de células inflamatorias en el parénquima, reacción glial y daño axonal Reich DS, Lucchinetti CF, Calabresi PA. Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 2018;378(2):169-80. [Pubmed][2]    . Todos estos procesos se producen desde etapas tempranas de la enfermedad y derivan en la acumulación de discapacidad Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, Hemmer B, Ciccarelli O. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;6736(18):1-15. [Pubmed][1]    .

A pesar de que la causa de la enfermedad sigue siendo desconocida, se ha determinado que sobre una susceptibilidad genética pueden sumarse factores epigenéticos (reordenamientos posgenómicos o mutaciones somáticas), infecciosos (virus de Epstein-Barr –EBV–, varicela/zóster y virus herpes humano 6 –HHV-6–), nutricionales, climáticos y tóxicos, y que la suma de uno o más factores de riesgo deriva en la pérdida de la homeostasis entre la respuesta inflamatoria y la autotolerancia, inclinando la balanza hacia la autoinmunidad dirigida contra el SNC Reich DS, Lucchinetti CF, Calabresi PA. Multiple Sclerosis. N Engl J Med. 2018;378(2):169-80. [Pubmed][2]    .