10. Vitamina D y esclerosis múltiple
Varias investigaciones han sugerido que la baja exposición a la luz ultravioleta y la consiguiente disminución de la síntesis de vitamina D en la piel, medida como 25-hidroxi-vitamina D –25 (OH) D–, es un importante factor de riesgo ambiental implicado en el inicio de la desmielinización a temprana edad e incluso se ha propuesto que el mes de nacimiento, la exposición materna a la luz ultravioleta y los niveles de 25 (OH) D durante el embarazo tienen un efecto sobre el riesgo de EM .
Se ha informado una disminución del riesgo de EM en personas con niveles altos de 25 (OH) D en comparación con quienes tienen niveles bajos y se han propuesto diferentes puntos de corte para establecer un mayor riesgo de EM .
La concentración de vitamina D fluctúa con las estaciones y aún no se ha establecido la implicación de esta variación en el riesgo de EM. Según estos hallazgos, la exposición al sol también se ha correlacionado positivamente con un bajo riesgo de EM y la prevalencia de EM es inversamente proporcional a la radiación solar de una población determinada, siendo un factor de riesgo 20 veces más importante que la latitud, según un estudio canadiense . Sin embargo, es un hecho que la radiación solar depende principalmente de la latitud y esto podría explicar parcialmente el gradiente geográfico de la incidencia de la EM en relación con la vitamina D. En los pacientes con EM, los niveles bajos de vitamina D se han correlacionado con un mayor riesgo de brotes y con un mayor riesgo de discapacidad a largo plazo .
Un estudio longitudinal prospectivo mostró que las mujeres que toman un suplemento dietético de vitamina D con un contenido superior a 400 UI/día tienen un riesgo un 40% menor de desarrollar EM, así como aquellos individuos que regularmente consumieron aceite de hígado de bacalao, una fuente importante de vitamina D, durante la infancia. Sin embargo, un metaanálisis reciente de estudios similares no encontró evidencia del beneficio terapéutico de la vitamina D como tratamiento complementario en la EM .
