2. Incidencia, prevalencia

La incidencia general de EM se calcula entre 6 y 10 casos por 100.000 habitantes/año. El mejoramiento del acceso a los sistemas sanitarios a nivel mundial y la actualización continua de los criterios diagnósticos han permitido un diagnóstico cada vez más temprano, con impacto sobre la incidencia de la enfermedad. Se calcula un aumento anual de la incidencia de 0,064 por 100.000 habitantes/año. Este aumento se ha observado particularmente en el grupo femenino, llevando a ratios de incidencia mujer/hombre más altos Koch-Henriksen N, Sørensen PS. The changing demographic pattern of multiple sclerosis epidemiology. Lancet Neurol. 2010;9(5):520-32. [Pubmed][3]    .

La prevalencia general de la enfermedad se encuentra entre 50 y 300 por 100.000 habitantes y existe una variación entre las distintas regiones, incrementando la presencia de la enfermedad a medida que nos alejamos del ecuador Thompson AJ, Baranzini SE, Geurts J, Hemmer B, Ciccarelli O. Multiple sclerosis. Lancet. 2018;6736(18):1-15. [Pubmed][1]    . La razón de este gradiente de latitud aún no se entiende completamente, pero probablemente tenga que ver con factores genéticos y de higiene de las poblaciones y con factores ambientales como el aporte de vitamina D, como se verá más adelante. Al igual que en la incidencia, también se ha observado un aumento de la prevalencia de la EM en los últimos años, pero este hecho no acarrea necesariamente un aumento del riesgo de sufrir la enfermedad. El aumento de la prevalencia ha sido relacionado con el aumento de la expectativa de vida de la población general y con la mejora en los servicios sanitarios y los cuidados de la salud. La expectativa de vida en los pacientes con EM se encuentra reducida en 7 años con respecto a la población general. Sin embargo, el tratamiento de los pacientes con EM con medicamentos modificadores de la enfermedad ha llevado a un aumento en la probabilidad de supervivencia, acercándose cada vez más hacia la de la población sin EM. Las principales causas de muerte en los pacientes con EM son las infecciones respiratorias, la enfermedad cardiovascular y el cáncer. Los pacientes con EM y Expanded Disability Status Scale (EDSS) más alta tienen una menor edad al momento de morir y un menor tiempo entre el diagnóstico y la muerte Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM, Bø L, Grytten N. Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(8):621-5. [Pubmed][4]    .