7. Factores ambientales: infecciones, vitamina D y estilo de vida

Los datos obtenidos de estudios de dinámica migratoria han confirmado que individuos menores de 15 años que emigran de zonas de alto a bajo riesgo tienen menor probabilidad de desarrollar la enfermedad comparados con aquellos que emigran en edades más avanzadas McLeod JG, Hammond SR, Kurtzke JF. Migration and multiple sclerosis in immigrants to Australia from United Kingdom and Ireland: a reassessment. I. Risk of MS by age at immigration. J Neurol. 2011;258(6):1140-9. [Pubmed][20]      . Este hallazgo sugiere que el componente ambiental tiene una implicación importante en el desarrollo de la enfermedad. Numerosos factores ambientales han sido evaluados en relación con el riesgo de EM en numerosos estudios, incluyendo infecciones, vacunas, agentes tóxicos, agentes meteorológicos y marcadores séricos.

Una revisión sistemática de los metaanálisis publicados en 2015 evaluó el peso estadístico de cada uno de los factores de riesgo ambientales de acuerdo con el número de pacientes y la metodología utilizada, y encontró que los únicos 3 factores que cumplían los requisitos para ser considerados inequívocamente como factores de riesgo de EM son: la seropositividad de los anticuerpos contra el EBV de tipo IgG, haber padecido mononucleosis infecciosa y el tabaquismo. Los otros factores requieren más investigación para diferenciar la asociación simple con la patogénesis genuina Belbasis L, Bellou V, Evangelou E, Ioannidis JPA, Tzoulaki I. Environmental risk factors and multiple sclerosis: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Lancet Neurol. 2015;14(3):263-73. [Pubmed][21]      .