4. Concierto entre inmunidad innata y adquirida

El estímulo lesivo inicial activa el sistema innato y de forma inducida la respuesta adaptativa, mediante la presentación de antígenos y activación de linfocitos T. Estas células efectoras reconocen y destruyen tejidos en los que está presente dicho antígeno; esta destrucción conlleva la liberación de nuevos antígenos que serán reconocidos y presentados a otros linfocitos T que, a su vez, se activarán y mediarán una respuesta inflamatoria destructiva que liberará nuevos antígenos y así sucesivamente Rolla S, Bardina V, De Mercanti S, Quaglino P, De Palma R, Gned D, et al. Th22 cells are expanded in multiple sclerosis and are resistant to IFN-β. J Leukoc Biol. 2014;96(6):1155-64. [Pubmed][14]      . Los mecanismos de autorregulación intrínsecos, en condiciones normales, limitan esta respuesta inflamatoria controlando la acción de los linfocitos T efectores; sin embargo, en pacientes con EM este proceso es defectuoso. De este modo, se generan “oleadas” de inflamación y reclutamiento de células proinflamatorias, que vehiculizan el curso típicamente recurrente de los pacientes en los estadios iniciales de la enfermedad. Es importante señalar que el proceso de activación linfocitaria necesita además señales de coestimulación sin las cuales no sería posible, implicadas directamente en la supervivencia y la diferenciación celular, así como señales inhibidoras que mantienen la homeostasis inmunológica (Figura 3).